نوع الحالة
حدد: عدم النطق وعمره الآن أربع سنوات وثمانية أشهر
مشاكل اخرى ؟
نعم يوجد :
تم تشخيص حالته لدى مركز تنمية الإنسان بالتالي :
1- فرط حركة وتشتت انتباه .
2- طيف توحد .
3- اضطراب لغوي .
التطور العائلي: ((مختصر))
مع من يسكن المريض:
مع والديه
مع من يقضي معظم وقته:
مع والدته
هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟ ○ لا.
هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ ○ لا.
هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟
تدريب في مركز تنمية الإنسان والاستفادة ضيئلة لم ينطق ولكن تحسن من ناحية التواصل البصري .
تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)
هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء ○ لا.
هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ ○ نعم.
الأدوية التي تم تناولها هي:
تم تناولها لمدة:
حمض الفوليك
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟
لا
مـدة الحمـل:
○ طبيعي.
نـوع الـولادة:
○ طبيعي.
وزن الطفل عند الولادة:
طبيعي
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء ○ لا.
اذكرها:
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟
لا
النمو والتطور للحالة:
أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: . ○ اليسرى.
هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟
في المشي لا توجد أما المشاركة ضعيفة
ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
أدخلته مركز علاج ( تنمية الانسان )
يحب الذهاب إليه ولكن الاستفادة ضيئلة .
هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟
لا
ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
أدخلته مركز علاج ( تنمية الانسان )
يحب الذهاب إليه ولكن الاستفادة ضيئلة .
تطور الكلام واللغة:
(تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)
تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية:
لاحظناه في السنة الثانية من عمره
▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...):
يبكي عند الألم أو الجوع والعطش
▪ استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه:
لا يستخدم أي كلمة
▪ المناغاة والتبسّم:
المناغاة قليل ويبتسم كثيرا ً
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين:
لم يكون أي جملة .
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م):
لا
▪ الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات:
لا
▪ إخراج أصوات غير (ب، م):
أصوات غير مفهومة
▪ سؤال أسئلة مبسطة:
▪ أول كلمة: لم يتكم
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة: الصراخ عليه بكلمة لا يفهما
▪ قول (بابا، ماما): لم ينطق بها
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة: لا توجد
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا): كلمات غير مفهومة
▪ فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار:
أحيانا ً يفهم إذا قلت له لا أو ناديته .
▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة: لم يفعلها
ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟
هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ ○ نعم.
ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟
لغة اليد .. مثلا إذا جاع أو عطش يمسك يدي متوجها ً إلى المطبخ .
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ ○ الكلام. ○ بالإشارة.
لغة اليد مكا ذكرت سابقا ً أو بالجلوس قليلا ٍ مع من حوله .
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ
▪ الأم/ الأب: 1
▪ الأخوة: ليس له أخوة
▪ الأقرباء/ الأصدقاء:1
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
» الاستيعابية: لا توجد
» التعبيرية: لا توجد
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟
أكرر عليه الكلام كثيرا .. رغم إنه لا يستوعب ماأقوله
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟
يبكي
هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟
لا
التاريخ الطبي :
هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ ○ نعم.
إذا كانت الإجابة بنعم، متى كان ذلك؟
كان في السنة اثانية من عمره تقريبا ً
وما هي الأسباب؟
طاح في البيت على رأسه وحدث له إصابه فوق العين وتم عمل غرزة .
هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ ○ نعم.
إصابه فوق العين
إذا كانت الإجابة بنعم، متى؟
في السنة الثانية من عمره
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ ○ نعم.
فصّل (ما هي، متى، أين):
غرزة فوق العين في السنة الثانية من عمره في مستشفى دله .
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ ○ نعم.
▪ اذكرها:
الرسيبدال
Risperdal
▪ هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟ ○ لا.
▪ في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟
نعم لأنه كثير الحركة
هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ ○ لا.
هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ ○ لا.
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟
صحة المريض بشكل عام:
○ ممتازة.
تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:
○ ربو.
لا
○ حساسية.
لا
○ احتقان شديد في الأنف.
احتقان خفيف
○ برد.
نعم
○ التهاب في الأذن.
لا
○ التهاب في أغشية الدماغ.
لا
○ حصبة ألمانية.
لا
○ ارتفاع في درجات الحرارة.
قليل
○ أنفلونزا.
نعم
○ حصبة.
لا
○ متلازمة الأمعاء القصيرة.
لا
○ التهاب في الرئة.
لا
○ عنقز.
لا
○ تشنجات.
لا
○ نكاف.
لا
○ التهاب في اللوز.
لا
○ أنابيب تنفس.
لا
○ التهاب الجيوب الأنفية.
لا
○ ضمور في النمو.
لا
○ اختناق أو مشاكل في التنفس.
لا
○ فتحة خلقية بين القصبة الهوائية والمرئ.
لا
○ انسداد في المجاري التنفسية العلوية.
لا
○ أمراض خلقية في القلب.
لا
○ حمى شوكية.
لا
○ استرجاع الطعام.
نعم
○ يرقان أو صفار.
لا
○ أمراض أخرى.
............................................
▪ العمر عند الإصابة بالمرض:
▪ شدة المرض:
▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟
التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط):
هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟ ○ لا.
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ
▪ نوع المدرسة:
▪ وقت دخول المدرسة:
▪ المرحلة الدراسية:
▪ مستوى ا لطفل الدراسي:
هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقص قدراته؟ ○ نعم.
كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟
قليل الاختلاط معهم
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................... .................................................. .................................................. .................................................. ........................................
متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟
من عمره سنتين تقريبا ً
والديه
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........
كيف بدأت المشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)
بدأت عندما لاحظنا عدم نطقه بأي كلمه وعند مناداة بأسمه وفي بداية المشكلة ذهبنا به إلى أخصائي أنف إذن وحنجرة كنا نظن إن عنده مشكلة في السمع وبعد الكشف اللازم لم تظهر أي مشكلة في السمع ، وبعدها وفي عمر الثالثة من عمره بدأنا بعمل الأشعة والتحاليل ( والنتائج كلها سليمة ولله الحمد ولا يوجد أي مشكلة ) اللازمة وعرضه على أستشاري أطفال مخ وأعصاب واستشاري طب نفسي أطفال وفي النهاية تم التشخيص بأن لديه :
..........1- فرط حركة وتشتت انتباه .
2- طيف توحد .
3- اضطراب لغوي .
........................................ .................................................. .................................................. .................................................. ..........
في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟
الأشعة والتحاليل أثبتت عدم وجود مشكلة ، وبالتالي اعتقد إنه مصاب بالعين .
.................................................. .................................................. ...........................................
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟
لم يتغير أي شيئ في النطق والسمع سليم .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟
لا................................................ .. ..................................................
.................................................. ...........................................
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟ ○ نعم. ○ لا.
لم يصل لسن الدراسة عمره أربع سنوات وثمانية أشهر.............................................. .... .................................................. .................................................. .............
كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
عرفوا مشكلته ويحاولون اللعب معه لكن العائق إنه كثير الحركة
.................................................. .................................................. ....................
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟
أدخلته في مركز تنمية الانسان وعمره أربع سنوات لكن للأسف الفائدة ضيئلة وخاصة من أخصائي النطق لم يستفد منه .
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء)
التحسن فقط في التواصل البصري
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........
هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ ○ نعم.
إذا أجبت بنعم، متى: .وعمره سنتان أي قبل سنتين ونصف ................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: ........في أكثر من مستشفى أخصائين واستشاريين أطفال ونفسسين ومخ وأعصاب............................................ ...... .......................................... .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج:
تحسن في التواصل الصري فقط............................................... ... .................................................. .................................................. .................................................
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ ○ نعم.
إذا أجبت بنعم، متى:
قبل شهر تقريبا ً................................................. . .................................................. .................................................. ..............................
أين:
في مركز تنمية الإنسان........................................... ....... .................................................. .................................................. .................................................. ..
22-06-2013, 09:00 AM
استمارة تشخيص حالة
العرض العادي
