المعلومات العامة للحالة:

* عمر المريض: 2 سنة ونصف
* الجـنس: ذكر

* نوع الحالة
حدد:
- لا يتكلم ولا كلمة ولا حتى بابا وماما
- لا يفهم كلامنا مطلقا حيث لا يستجيب اذا قلنا له افتح الباب او خذ هذا الشئ لبابا او لماما لكنه يستجيب فقط لكلمتي "تعال" و"روح"
- اذا اراد شيئا يسحبني او يسحب ابوه ويأخذنا الى الشئ الذي يريده او يجلب الي الحليب والمصاصة لأحضر له الحليب
- يحب ان يصف العابه على شكل صف افقي ويحب رمي الاشياء دائما.
- لا يركز معنا ولا يستجيب الى ندائنا له ولكن سمعه حاد وينتبه الى الاصوات المفاجئة مثل تكسر الاشياء او صوت القصف
- يدور احيانا حول نفسه ويحب ان يقرب يده الى عينه وينظر لها
- لا ينظر الى عيني عندما أقربه الا نادرا

************************************************** **************************

التطور العائلي: ((مختصر))

* مع من يسكن المريض:
ابوه وأمه

* مع من يقضي معظم وقته:
ابوه وامه

* هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟
- نعم فابن عم زوجي نطق بعد 3 سنين ونصف وكذلك زوجي نطق بعد السنتين والنصف لكنه كان يقول بابا وماما وبعض الكلمات

* هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ نعم
طفل جديد ( اخت ) عمره الان 4 شهور

* هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟
لا

************************************************** **************************

تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)


* هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟

نعم ، تعرضت لصدمة نفسية استمرت طول فترة الحمل حيث تم سرقة مصاغي


* هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ لا.


* هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟ لا

* مـدة الحمـل: طبيعي.

* نـوع الـولادة : طبيعي.

* وزن الطفل عند الولادة: 3.7 كيلو

* هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟ لا.

* هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟ لا


************************************************** **************************

النمو والتطور للحالة:

* أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: اليمنى

* هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟
لا بالعكس فهو يصعد الدرج وينزله لوحده ويجيد التسلق على الكنب والطاولات والزحف اسفل الاثاث ، لكن العاب التركيب مايركبها بشكل مظبوط

* ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
لا يعاني من أي مشاكل حركية


* هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟
نعم الولد لم يرضع طبيعي مطلقا واعتمد منذ ولادته على الرضاعة الصناعية بشكل كامل


تطور الكلام واللغة:

تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية:

▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...): 5 شهور
▪ استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه: لا يتكلم ولا كلمة لحتى الان

▪ المناغاة والتبسّم: بسن طبيعي
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين: لا
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م): نعم تخرج اصوات و حروف
▪ الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات: لا يستخدم ولا كلمة
▪ إخراج أصوات غير (ب، م): نعم
▪ سؤال أسئلة مبسطة: لا
▪ أول كلمة: لم يتكلم بعد
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة: يستجيب فقط لكلمتي "تعال" و"روح" ولا يفهم أي كلمات غيرها
▪ قول (بابا، ماما): يقول أحيانا ماماماماما او بابابابا ولكن لا يقصد بتوجيهها لنا ولكنها تصدر منه عشوائيا اثناء لعبه
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة: لا
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا): لا تكلم
▪ فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار: لا

▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة: لا

ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟ العربية

هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ استخدم بعض الاشارات مثل افتح يدي فيركض علي ويرتمي بأحضاني
- لكن عندما أؤشر له الى شئ ما لا يلتفت الى الشئ الذي أؤشر عليه ويكتفي بالنظر الي

ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟ عربي
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ تسحب يدي للشي اللي تريده

من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ للاسف لا يتكلم ولا كلمة
▪ الأم/ الأب: -1
▪ الأخوة: - 1
▪ الأقرباء/ 1
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
صفر ، احس ما عنده أي حصيلة لغوية

ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟ اكرر الكلام مرة او مرتين وبعدها اسكت واسيبو يلعب

ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟ يبكي واذا استمر عدم فهمنا له يضرب رأسه في الحيط او بالأرض

هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟ لا

************************************************** **************************

التاريخ الطبي :

هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ لا.

هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ لا.

هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ لا

هل يأخذ المريض أي أدوية؟ لا

هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ أعتقد انه يعاني من حساسية تجاه الانسولين

هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ لا.

صحة المريض بشكل عام: جيدة.

تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:
.
- ارتفاع في درجات الحرارة.
لم ترتفع درجة حرارته بصورة ملحوظة لكنه أصيب بمرض الاميبيا وارتفعت حرارته بصورة طفيفة
▪ العمر عند الإصابة بالمرض:
سنتين
▪ شدة المرض:
خفيفة
▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟
لا

التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط)

هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟. لا.

كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟
يحب ان يحضن الاطفال ويجرب ورائهم ويتفاعل معهم بالضحك واللعب

متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟
منذ 6 شهور ولاحظتها اختي حيث اخبرتني ان ابني غير طبيعي انه لحتى الان لا يتكلم ولا يفهم شئ من حوله فأثارت كلماتها الريبة داخلي وداخل زوجي

كيف بدأت المشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)
تدريجي



في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟
ربما انه يجلس على التلفزيون طوال اليوم + تغذيته ليست صحية جدا + انا ووالده نشعر بالذنب لاننا لا نخاطبه كثيرا + كنا نخاف ان نخلطه بالأطفال او بالناس خوفا عليه من الحسد ومن الاطفال

ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟
لم يحدث أي تغيير حيث انه في الأصل لم يتكلم ولا كلمة

هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟
أحس انه يتضايق من نفسه لانه لا يستطيع التعبير عن نفسه او الكلام فيقوم بضرب نفسه عندما لا نفهمه

هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟ لا
لم تؤثر على علاقته مع الناس فهم يحب الناس ويحب ان يحضنه الناس وخاصة البنات

كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
يحاولوا ان يكرروا أمامه الكلمات ويتكلمو معه

ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟
أتكلم معه وأردد بعض الكلمات امامه لعله يستوعب بعض الكلمات
أجرينا له تخطيط سمع ومخ وكانت النتيجة
لم اعد اجلسه امام التلفاز بتاتا

هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ ○ نعم.
نعم منذ اسبوع فقط
بعض الاطباء والأخصائيين في تعديل السلوك ومشاكل النطق في غزة
تعددت آراؤهم لكن معظمهم أخبرني ان طفلك غير طبيعي وانه متأخر عن الاطفال الذين في سنه لكنه لا يعاني من أي اضطراب ولا مرض لحتى الان وحالته ناتجة عن اهمال من الاهل
لكن يوجد طبيب أخبرني انه مصاب بتأخر في القدرات العقلية وكتبلي اوميجا 3
لكن جميعهم اجمعوا انه يجب ان اتعب على ابني كثيرا حتى يصل الى مستوى الاطفال في سنه

هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ ○ نعم.
إذا أجبت بنعم، متى: منذ اسبوع
مركز في غزة
النتائج: يوجد به بعض سمات التوحد لكن لا نستطيع الجزم الا بعد سن ال3 سنوات وهو الان في الدائرة الامنة لكن يجب اتباع دايت غذائي واعطاؤوه اوميجا 3 وابعاده عن التلفزيون وخلطه مع الاطفال

رد عليا يا دكتور ارجوك والله رح امووووووت.

مرحبا:
بالنسبة للحالة:
اولا: بحسب ما ذكر في الاستمارة ..فان ابنك لا يعني من توحد! او سماته!
انما لدية ما يسمى بـ " التاخر الاستدراكي المرتبط بالحس البصري" (مترجم)
وهذا يسبب لدية تاخر في اللغة التعبيرية مع ظهور بعض التصرفات السلوكية
وهذا يحتاج الى متخصص في مجال علاج امراض التخاطب ويكون ذات خبرة في المرض ذاتة...بالاضافة الى برنامج منزلي يطبق بالتعاون مع الدكتور نفسه.
ثانيا: الاوميجا والدايت و المواد الاخرى لن تغير شيئا في حالته....(باذن الله).
ثالثا: مثل هـذة الحالات تحتاج الى متابعة مستمرة بين العائلة والدكتور لكن لن يزيد العلاج عن 6 اشهر (في حالة التطبيق السليم باذن الله).
وشكراً

(تم التشخيص بناءاَ على ما ذكر بالاستمارة اعلاه )

يا دكتور المشكلة انا في غزة ولا يوجد عندنا اخصائيي تخاطب. لكن يوجد عندنا اخصائيي نطق او دكتور نفسي لسلوك الاطفال والمراهقين فلمن تنصحني ان اتوجه، وان كنت تعرف احد الاخصائيين المختصين بالتخاطب في غزة الرجاء ابلاغي
ممكن يا دكتور تخبرني ببعض الارشادات والانشطة اللي امشي فيها مع ابني بحيث تتحسن حالتو

للاسف لا اعرف احدا في غزة- فك الله اسركم ونصركم-
اما بالنسبة للانشطة والارشادات-حسب تعبيرك- ف تختلف من شخص ل اخر....