***المعلومات العامة للحالة:
عمر المريض: 7 سنوات
الجـنس: ○ ذكر
وزنه الحالي: 18 كيلو

***نوع الحالة
حدد:
النطق (أخطاء في مخارج الحروف، عدم وضوح الكلام).
اللغة الاستيعابية (صعوبة في فهم الكلام).
اللغة التعبيرية (صعوبة في التعبير).
.................................................. .........................................

*التطور العائلي:

مع من يسكن المريض: والديه

مع من يقضي معظم وقته: والديه + المدرسة + أعمامه

هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟ ○ لا.

هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ ○ لا.

هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟ لا

تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)

هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ ○ لا.

هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ ○ نعم.

الأدوية التي تم تناولها هي: حديد+حامض الفوليك+كالسيوم

تم تناولها لمدة: فترة الحمل

هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟ لا

وزن الطفل عند الولادة: أقل من 3كيلو تقريباً

هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟ ○ لا.

هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟ ○ لا.


**النمو والتطور للحالة:

أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: ○ اليمنى.

هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟○ لا.

هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟○ لا.


**تطور الكلام واللغة: (تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)

تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية: منذ بداية الكلام ووضحت أكثر عند الالتحاق بالمدرسة

▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...):○ لا.

▪ استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه: نعم
▪ المناغاة والتبسّم:
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين:
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م):
▪ الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات:
▪ إخراج أصوات غير (ب، م):
▪ سؤال أسئلة مبسطة:
▪ أول كلمة:
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة: نعم
▪ قول (بابا، ماما): نعم
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة: نعم
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا): نعم
▪ فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار: نعم


▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة:لا

ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟ العربية بالإضافة إلى القليل من الإنجليزية

هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ ○ نعم.

ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟ العربية

كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ ○ الكلام.

من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ
▪ الأم/ الأب: 5
▪ الأخوة:
▪ الأقرباء/ الأصدقاء: 4
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
» الاستيعابية:
» التعبيرية:

ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟ أعيد له

ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟ يكرر ويحاول تجنب المحادثة وأحيانا البكاء والعرك إذا كان الحديث بسبب مشكلة

هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟لا


**التاريخ الطبي :
هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ ○ لا.
هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ ○ لا.
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟○ لا.
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ ○ لا.
هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟ ○ لا.
في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟ لا
هل يعاني المريض من حساسية معينة؟○ لا.
هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ ○ لا.

*صحة المريض بشكل عام: ○ ممتازة.

تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:
○ احتقان شديد في الأنف
○ التهاب في الأذن.
○ ارتفاع في درجات الحرارة.
○ أنفلونزا.
○ التهاب في اللوز.
○ التهاب الجيوب الأنفية.
............................................

(ارتفاع في الحرارة والتهاب الأذن)
▪ العمر عند الإصابة بالمرض: 8 شهور
▪ شدة المرض: تأثرت طبلة الأذن اليسرى والتأمت بعد ذلك
▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟
تم عمل تخطيط للسمع في مستشفى الملك عبدالعزيز وأفادوني أن سمعه سليم، أما بقية الأمراض فلا أعلم تأثيراتها.


**التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط):
هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟ ○ نعم.

إذا كانت الإجابة بنعم، فـ

▪ نوع المدرسة: روضة قران

▪ وقت دخول المدرسة: 5 سنوات و6أشهر
▪ المرحلة الدراسية: روضة
▪ مستوى ا لطفل الدراسي: جيد
▪ هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقص قدراته؟ ○ نعم.

▪ كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟
منعزل
عصبي
كثير المشاكل والقتال مع زملاءه
لايركز على الشرح
يستخدم العنف عن عدم القدرة على إيضاح موقفه


*متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟
منذ بدايات الكلام وبالمقارنة مع منهم في مثل سنه، وتمت ملاحظتها من الأقارب.


*كيف بدأت المشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)
لم نلاحظ المشكلة بشكل مفاجئ ولكن مع مرور الوقت اتضح أن هناك مشكلة


*في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟
كان هناك شك أنه بسبب الأذن وبعد عمل تخطيط السمع اتضح خلاف ذلك.


*ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟
مازالت نفس المشكلة، وليس تطور وإنما زيادة درجة وضوح المشكلة.


*هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟
نعم مدرك، ولكن لصغر سنه يكون التعامل معها ينعكس من خلال سلوكه في القتال أو البكاء، لاسيما الضحك عليه في الفصل الدراسي.



*هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟ ○ نعم.
وقلت مشاركاته في الفصل، وانعزاله بسبب ضحك زملائه عليه بسبب عدم فهم مايقول.


*كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
مع العائلة: نحاول أن نوضح له أنه هذا لا يعد نقص.


*ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟
نحاول أن نوضح له أنه هذا لا يعد نقص، ونحاول تصحيح طريقة نطق الكلام له.


*هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء)
لا


*هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ ○ لا.

*هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ ○ لا.
إذا أجبت بنعم، متى: منذ بلوغه 6 سنوات
أين: الشعلان
النتائج: لا توجد فائدة.

مرحبا:
بالنسبة للحالة:
تاخر لغوي تعبيري سببه خلل سلوكي
تم التشخيص حسب ما ورد في الاستمارة اعلاه
تحياتي

شاكر لك يا دكتور.
هل ممكن زيارتكم في العيادة؟