قديم 08-05-2011, 04:44 PM #1
mr.vague

عمر المريض:6 ونص
الجـنس: ذكر

نوع الحالة فرط حركه وضعف الانتباه والتركيز
حدد:
النطق عدم وضوح الكلام واستخدام ااحيانا لغه غير واضحه الكلمات خاصه عند الغضب
اللغة الاستيعابية (صعوبة في فهم الكلام).نعم
اللغة التعبيرية (صعوبة في التعبير).نعم
مشاكل في البلع.لا يوجد احيانا يشترق في البلع
مشاكل حركية شفوية (شواغل متعلقة بعضلات الوجه، سيلان اللعاب).
مشاكل اخرى؟لا
..................لا.............................. .. .........................................

التطور العائلي: ((مختصر))

مع من يسكن المريض:
الوالدين و اخ اصغر منه سنتين وخادمه

مع من يقضي معظم وقته:
امه او الخادمه

هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟ ○ نعم.

حدد:اخوه الصغير وابوه عند الصغرضيق الحلق

هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ ○ نعم.


حدد:ولاده اخوه

هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟

خادمه


تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)

هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ الام عندها سكر نوع اول من قبل الحمل

حدد:

هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ ○ نعم.


الأدوية التي تم تناولها هي:انسولين

تم تناولها لمدة:
طول العمر



هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟

○ آلام.

○ سقوط أو حوادث.

○ نزيف.
○ أمور أخرى، حدد:لا
مـدة الحمـل:
○ طبيعي.نعم

نـوع الـولادة:
○ طبيعي.
○ طلق صناعي.
○ قيصري.نعم
وزن الطفل عند الولادة:4 كيلو
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟ ○ نعم.
اذكرها:ولد مختنق وتنوم 5 ايام في الحضانه
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟


نعم نقص الاوكسجين وتنوم 5 ايام في الحضانه واصبح افضل



النمو والتطور للحالة:

أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: ○ اليمنى. ○ اليسرى.نعم

هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟لا

ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟

هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟

ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟في البلع كان الاكل مطحون او يشترغ


تطور الكلام واللغة:

(تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)

تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية:

▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...):من اول فتره
▪ استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه:
4 سنوات
▪ المناغاة والتبسّم:من 4 اشهر
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين:5 او 4 سنوات
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م):عمر سنه واكثر
▪ الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات:لا اذكر
▪ إخراج أصوات غير (ب، م):من عمر سنه
▪ سؤال أسئلة مبسطة:
▪ أول كلمة:بابا
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة:
▪ قول (بابا، ماما):لم يستجيب لاموامر
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة:
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا):لا اذكر له كلمات
▪ فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار:
لا يفهم
▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة:
لا يقدر
ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟
العربيه وهو يتاثر بالانجليزي من الكرتون
هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ ○ نعم. ○ لا.
نعم
ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟عربي مبخبط انجليزي ملخبط
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ ○ الكلام. ○ بالإشارة. بالاثنين كلام واشاره
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ
▪ الأم/ الأب:7
▪ الأخوة:
▪ الأقرباء/ الأصدقاء:5
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
» الاستيعابية:قليل جدا
» التعبيرية:قليل جدا
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟ احاول افهمه
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟يعصب او يقوم بتمثيل الفعل بحركات
هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟
لا


التاريخ الطبي :


هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ ○ نعم.
إذا كانت الإجابة بنعم، متى كان ذلك؟عمر 4 سنوات

وما هي الأسباب؟

عمليه رفع الخصيه
هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ لا

إذا كانت الإجابة بنعم، متى؟
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ ○ نعم. ○ لا.
فصّل (ما هي، متى، أين):عمليه رفع الخصيه
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ ○ لا.
▪ اذكرها:





▪ هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟ لا

▪ في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟

هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ ○ نعم.


هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ ○ نعم. ○ لا.
لا
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟

صحة المريض بشكل عام:
○ ممتازة. ممتازه
○ جيدة.
○ مقبولة.
○ ضعيفة.





تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:

○ ربو.
○ حساسية.
○ احتقان شديد في الأنف.
○ برد.
○ التهاب في الأذن.
○ التهاب في أغشية الدماغ.
○ حصبة ألمانية.
○ ارتفاع في درجات الحرارة.
○ أنفلونزا.
○ حصبة.
○ متلازمة الأمعاء القصيرة.
○ التهاب في الرئة.
○ عنقز.
○ تشنجات.
○ نكاف.
○ التهاب في اللوز.
○ أنابيب تنفس.
○ التهاب الجيوب الأنفية.
○ ضمور في النمو.
○ اختناق أو مشاكل في التنفس.
○ فتحة خلقية بين القصبة الهوائية والمرئ.
○ انسداد في المجاري التنفسية العلوية.
○ أمراض خلقية في القلب.
○ حمى شوكية.
○ استرجاع الطعام.
○ يرقان أو صفار.
○ أمراض أخرى.
زكام حساسيه من البيض اكزما في الرجل حساسيه جيوب انفيه شخير
............................................

▪ العمر عند الإصابة بالمرض:
من 4 سنوات وزاد في 6

▪ شدة المرض:
سيلان الانف لا يتوقف لمده سنه

▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟الحكه من الاكزام تجعله عند النوم يبكي ويحك بقوه لدرجه الجرح

التاريخ العلمي/ الدراسي
للاطفال فقط""
هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟نعم
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ
نوع المدرسة:روضه 4 سنوات
وقت دخول المدرسة:4 سنوات
المرحلة الدراسية:الان صف اول ابتداىي
مستوى ا لطفل الدراسي:
هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقص قدراته؟نعم لديه معلمه دعم في الفصل
كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟مزاجي جدا
متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟من عمر 3 سنوات الام لاحظت تاخر الكلام عدم الالتفات عند مناده اسمه
كيف بدأت المشكلة؟لا يتحدث سو بابا ماما بعمر 3 سنوات كلمات غير مفهمه عند المناده اسمه لايلتفت لايعرف اسمه
بشكل تدريجي أو مفاجئ))تدرجي
في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟تشتت الانتباه وضعف التركيز جلوسه في البيت فتره طويله عدم تحدث الام معه كثيرا
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟بعد عمر 3 سنوات الام بدات تعلم ابنها كلمات الاشياء والاكل واصبح في تحسن وفتره المدرسه اصبح يتكلم بس جمل مكسره او مركبه بطريقه يحاول شرح قصده بكلمات بيده وبجسمه
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟عندما يعصب لايعرف يتحدث فيصبح عنيف جداوعنادي
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟يتواصل مع المعلمات اكثر من الطلبه
كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟حسب حالته احيانا يكون طفل لطيف وظريف واحيانا عنادي وقلليل ادب ويتفل ويسب خاصه اذا لم البي طلباته
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟اشغله بالرسم لانه فنان رسم يحب الايباد الالعاب والكرتون
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء)تصرفاته مزاجيه احيانا جيد واحيانا سي جدا وصعب السيطره كله حسب مزاجه
هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟نعم
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟تقيم نعم تاخر في الحوار ولغه التخاطب
إذا أجبت بنعم ,متى:من سنه
أين:دكتور نفسي استشارات
هل حققت اي فائدة من قبل الاخصائي او المركز السابق ؟
لم اتابع لصعوبه الحصول على موعد ليس لدينا مراكز في قطر سوى واحد ولديهم الاف الحالات
نتائج التشخيص:

الدكتور قال فرط حركه واششت انتباه وتاخر لغوي وحواري
وانا محتاره هل يحتاج دواء نفسي لان دكتوره ثانيه قالت بتكتب له دواء لتحسن السلوك