استمارة التقييم:
المعلومات العامة للحالة إبني عمره حاليا اربع سنوات ونصف لا ينطق جمل الا كلمات او جمل من كلمتين عندما القنه إياها قبل كان لا ينطق إلا كلمات معدودة ولا يوظفها بالمعنى الصحيح ولا يرد علي عندما أناديه عندما يريد شيئا يمسك يدي إلى الشيء وعملت فحص وطلع التشخيص طيف توحد عملت له جلسات تخاطب وخلال ثلاث شهور بدأ ينطق كثير من الكلمات ويعرف مسميات لحوالي عشرون نوع من الحيوانات ومسميات الفواكه والخضار وبعض أعضاء الجسم وكذلك أجزاء الوجه أصبح يفهم علي لكن يتجاهلني كثيرا ولا يرد عندما أناديه الا بعد تكرار النداء حركي دائما يرفرف بيديه أحيانا يعتمد على نفسه بالحمام ويأكل أكل صحي جدا خاصة وأنه يعاني من الأكزيما فعملت له حمية أحسه متشتت والتواصل البصري ضعيف ويركز معي عندما اداعبه ذكي يعرف أين وضع اشيئاه ويحفظ الأناشيد بسرعة حاليا يتقن السباحة بعد تدريب ثلاث اشهر اشعر بتأنيب ضمير لأني تركته عند طيور الجنة وكراميش منذ كان عمره ستة شهور وحتى ثلا سنوات
ماهي المشكلة برايك :
عمر المريض:اربع سنوات ونصف
الجنس: ذكر
نوع الحالة:
حدد:
النطق (أخطاء في مخارج الحروف، عدم وضوح الكلام): عدم وضوح الكلام احيانا
اللغة الاستيعابية (صعوبة في فهم الكلام): يفهم اغلب الأوامر حاليا
اللغة التعبيرية (صعوبة في التعبير): صعوبة في تكوين الجمل
مشاكل في االبلع: لا
مشاكل حركية شفوية (شواغل متعلقة بعضلات الوجة,سيلان اللعاب): لا
مشاكل اخرى: لا
----------------------------------------------------
التطور العائلي: "مختصر":
مع من يسكن المريض: مع والديه واخوته
مع من يقضي معظم وقته /مع امه واخوته
هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟ نعم
حدد: أولاد اثنتين من أخواتي لم يبدأو الكلام الا في سن الخامسة والسادسة
هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ لا
حدد:
هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟ لا
--------------------------------------
تطور الحمل والولادة:
تعبئ بواسطة الام""
هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ نعم
حدد: سكري أثناء الحمل
هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ لا حمية غذائية للسكري فقط
الأدوية التي تم تناولها هي:
تم تناولها لمدة:
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟ لا
آلام:
سقوط أو حوادث:
نزيف:
أمور أخرى، حدد:
مـدة الحمـل: تسعة اشهر
: طبيعي ام غير مكتمل : طبيعي

نـوع الـولادة
طبيعي ام قيصري: صناعي ام : طبيعي
وزن الطفل عند الولادة: 3 كيلو
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟ لا
اذكرها:
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟ لا
--------------------------------------------
النمو والتطور للحالة
أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال(اليمين ام اليسار)؟ اليمين
هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟ لا
ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟ لا
ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
--------------------------------------------------------------------
تطور الكلام واللغة
(تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)
تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية
الاختلاف في البكاء (جوع، ألم....الخ): لم يحدث
استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه: لا
: المناغاة والتبسّم شهرين
تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين: كلمات فقط من عمر سنة
( إخراج أصوات مثل: (ب، م من ستة اشهر
الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات: من عمر سنة
( إخراج أصوات غير (ب، م
: سؤال أسئلة مبسطة
: أول كلمة
فهم واستجابة للأوامر البسيطة: بالبداية كان يستجيب بس فجأة بطل
( قول (بابا، ماما من سنة
فهم واستجابة للأوامر المركبة:
قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا) باي هاته بااااااء من عمر سنة ونصف تقريبا
فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار:
: قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة لا
ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟ العربية
هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ احيانا
ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟ العربية
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ تواصله ضعيف
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ
الأم/ الأب: 8
الأخوة:7
: الأقرباء/ الأصدقاء 5
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
الاستيعابية:من 300 الى 400 كلمة
: التعبيرية 250 كلمة
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟ اعد له الكلام بهدوء مع رفع رأسه وتصويب عينه بعيني
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟ لا يهتم
هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟ لا
----------------------------------------------------------------
التاريخ الطبي
هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ نعم
إذا كانت الإجابة بنعم، متى كان ذلك؟ بعمر ثلاث سنوات ونصف
وما هي الأسباب؟ نزلة شعبية
هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ لا
إذا كانت الإجابة بنعم، متى؟
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ لا
فصّل (ما هي، متى، أين)
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ كان يستخدم كريمات للأكزيما لفترات تمتد للشهر
اذكرها: الكوم _ كينا كومب _ إليكا ام -
هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟
في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟
هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ اكزيما بكامل الجسم مستمرة اغلب العام
هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ لا
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟
صحة المريض بشكل عام ممتازة
ممتازة:
: جيدة
:مقبولة
ضعيفة:
تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:
ربو: لا
حساسية: اكزيما
: احتقان شديد في الأنف اثناء تقلب الفصول
: برد
التهاب في الأذن: لا
التهاب في أغشية الدماغ: لا
: حصبة ألمانية لا
ارتفاع في درجات الحرارة: نعم أثناء نزلات البرد والإحتقان
: أنفلونزا نعم
: حصبة لا
متلازمة الأمعاء القصيرة: لا
: التهاب في الرئة لا
: عنقز لا
تشنجات: لا
: نكاف لا
التهاب في اللوز: نعم
: أنابيب تنفس لا
التهاب الجيوب الأنفية: لا
ضمور في النمو: لا
اختناق أو مشاكل في التنفس: لا
فتحة خلقية بين القصبة الهوائية والمرئ: لا
انسداد في المجاري التنفسية العلوية: لا
أمراض خلقية في القلب: لا
حمى شوكية: لا
استرجاع الطعام: لا
يرقان أو صفار: لا
أمراض أخرى: لا
العمر عند الإصابة بالمرض
شدة المرض
تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟
-------------------------------------------------
التاريخ العلمي/ الدراسي
للاطفال فقط""
هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟ نعم
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ
نوع المدرسة: روضة ولكن لم يستمر لرفض المعلمة لانه حركي
وقت دخول المدرسة: بعمر اربع سنوات
المرحلة الدراسية:
مستوى ا لطفل الدراسي:
هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقص قدراته؟
كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟ تفاعله ضعيف
متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟ بعمر سنتين وتسعة شهور
كيف بدأت المشكلة؟ بدا يفقد المهارات واللعب مع والدته
بشكل تدريجي أو مفاجئ)) بكل مفاجئ
في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟ قنوات الاناشيد كانت تعزله عن عالمنا للأسف
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟ السمع ممتاز
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟ لا
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟
كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟ عادي
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟ اذهب به لإخصائية تخاطب
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء) تحسن بشكل ملحوووظ في كل الجوانب
هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ نعم
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ نعم
إذا أجبت بنعم ,متى: قبل ثمانية أشهر
أين: عند اخصائية تخاطب
هل حققت اي فائدة من قبل الاخصائي او المركز السابق ؟ نعم

شااااااكرين لك ومقدرين استاذي الفاضل