استمارة تقييم ناصر

**keep looking** · 17-11-2014, 10:27 AM

المعلومات العامة للحالة
ماهي المشكلة برايك :لا يستطيع نطق (ر، ل) – تبول لا ارادي أثناء النوم- لا يستطيع القراءه- ينهار/يبكي/يغضب بسرعة- تركيز عالي فيما يحب مثل الرياضيات وعكس ذلك في اللغات
عمر المريض: 8
الجنس: ذكر
نوع الحالة:
حدد:
النطق (أخطاء في مخارج الحروف، عدم وضوح الكلام): نعم (ر، ل)
اللغة الاستيعابية (صعوبة في فهم الكلام): لا
اللغة التعبيرية (صعوبة في التعبير): نعم
مشاكل في االبلع: يصدر أصوات أحيانا
مشاكل حركية شفوية (شواغل متعلقة بعضلات الوجة,سيلان اللعاب): لا
مشاكل اخرى:
----------------------------------------------------
التطور العائلي: "مختصر":
مع من يسكن المريض: الوالدين، أخ 6 سنوات، أخت 4 شهور
مع من يقضي معظم وقته: مع التلفاز
هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟
حدد: الجد، حرف الراء
هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟
حدد: ولادة
هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟ الوالدين
--------------------------------------
تطور الحمل والولادة:
تعبئ بواسطة الام""
هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟
حدد: لا
هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ لا
الأدوية التي تم تناولها هي:
تم تناولها لمدة:
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟
آلام: نعم،
سقوط أو حوادث: لا
نزيف: لا
أمور أخرى، حدد: لا
مـدة الحمـل: 9 أشهر
: طبيعي ام غير مكتمل

نـوع الـولادة
طبيعي ام قيصري: قيصري
وزن الطفل عند الولادة: 3.5
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟
اذكرها: لا
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟ لا
--------------------------------------------
النمو والتطور للحالة
أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال(اليمين ام اليسار)؟ يمين
هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟ الأقدام تميل للداخل
ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟ التذكير فقط
هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟ لا
ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
--------------------------------------------------------------------
تطور الكلام واللغة
(تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)
تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية
الاختلاف في البكاء (جوع، ألم....الخ):
استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه:
المناغاة والتبسّم: في أول سنه
تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين: 3
( إخراج أصوات مثل: (ب، م
الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات:
( إخراج أصوات غير (ب، م
: سؤال أسئلة مبسطة
: أول كلمة
فهم واستجابة للأوامر البسيطة: 3
( قول (بابا، ماما
فهم واستجابة للأوامر المركبة:
قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا)
فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار:
: قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة 6
ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟ العربية
هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ نعم
ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟ العربية
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ
الأم/ الأب: 8
الأخوة: 8
: الأقرباء/ الأصدقاء 7
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
الاستيعابية:
: التعبيرية
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟ أحاول تقريبه بشكل آخر
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟ يغضب
هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟ لا
----------------------------------------------------------------
التاريخ الطبي
هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ لم يحتج لتنويم
إذا كانت الإجابة بنعم، متى كان ذلك؟
وما هي الأسباب؟
هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ لا
إذا كانت الإجابة بنعم، متى؟
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ لا
فصّل (ما هي، متى، أين)
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ نعم
اذكرها: أدوية حساسية بشكل موسمي
هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟
في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟ لا
هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ من الغبار
هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ أول سنتين
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟
صحة المريض بشكل عام
ممتازة: ممتازة
: جيدة
:مقبولة
ضعيفة:
تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:
ربو: لا
حساسية: نعم
: احتقان شديد في الأنف نعم
: برد نعم
التهاب في الأذن: نعم
التهاب في أغشية الدماغ: لا
: حصبة ألمانية لا
ارتفاع في درجات الحرارة: نعم
: أنفلونزا نعم
: حصبة لا
متلازمة الأمعاء القصيرة:
: التهاب في الرئة نعم
: عنقز لا
تشنجات: لا
: نكاف
التهاب في اللوز: نعم
: أنابيب تنفس
التهاب الجيوب الأنفية: نعم
ضمور في النمو: لا
اختناق أو مشاكل في التنفس: نعم
فتحة خلقية بين القصبة الهوائية والمرئ: لا
انسداد في المجاري التنفسية العلوية: نعم
أمراض خلقية في القلب: لا
حمى شوكية: لا
استرجاع الطعام: نعم
يرقان أو صفار:
أمراض أخرى: تبول لا إرادي وقت النوم
العمر عند الإصابة بالمرض منذ الولادة
شدة المرض
تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟ نعم
-------------------------------------------------
التاريخ العلمي/ الدراسي
للاطفال فقط""
هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟ نعم
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ
نوع المدرسة: أهلية
وقت دخول المدرسة: 6
المرحلة الدراسية: 3
مستوى ا لطفل الدراسي:
هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقص قدراته؟ نعم
كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟ بتحفظ نوعا ما
متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟ 4 سنوات
كيف بدأت المشكلة؟
بشكل تدريجي أو مفاجئ))
في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟ انحسرت في حرفين ( ر، ل)
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟ ينهار بسرعة
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟ نعم
كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟ عرضه على أطباء نفسيين
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء) تحسن
هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ نعم
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ لا
إذا أجبت بنعم ,متى:
أين:
هل حققت اي فائدة من قبل الاخصائي او المركز السابق ؟ توقف التبول أثناء النوم مع دواء مضاد الإكتآب