السلام عليكم دكتور
المعلومات العامة للحالة:
عمر المريض:سنتين وثمان شهور
الجـنس: ○ ذكر

نوع الحالة
حدد:
عدم النطق ولكلام وعمره سنتين وثمان شهور

مشاكل اخرى؟
.................................................. .........................................

التطور العائلي: ((مختصر))

مع من يسكن المريض:
مع والديه واخوته 12سنة 10 سنوات
والخادمة
مع من يقضي معظم وقته:سابقا كان يجلس امام التلفاز لوحده لان اخوته مشغولين بأجهزتهم لايلعبون معه كثيرا
ولكن منعت ذلك اصبح طوال الوقت معنا

سابقا مع الجميع في المنزل والان في الحضانة
هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟○ لا.

حدد:

هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ ○ لا.


حدد:

هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟

خادمة


تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)

هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ . ○ لا.

حدد:

هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ ○ نعم.


الأدوية التي تم تناولها هي:

تم تناولها لمدة:

اخر الحمل تناولت البروفين بسب الم الاسنان


هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟لا

○ آلام.

○ سقوط أو حوادث.

○ نزيف.
○ أمور أخرى، حدد:
مـدة الحمـل:
○ طبيعي.
نـوع الـولادة:
○
وزن الطفل عند الولادة:3،5
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟ لل
اذكرها:
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟

لا




النمو والتطور للحالة:

أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: ○ اليمنى

هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟لا وفي الحضانة يشارك معهم بسباق الجري وحصة الرياضة والرقص على الاغاني وتقليد حركات الاغنية
لاحظت عليها مؤخرا الرفرفة باليدين اذا تحمس

ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
التقليل من وقت جلوسه امام التلفاز والجلوس مع الخادمة ، تسجيله في حضانة
هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟
صعوبة في مضع الطعام ولكن تحسن



تطور الكلام واللغة:

(تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)

تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية:

▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...):من الاشهر تقريبا
▪ استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه:لاينطق اي كلمة

▪ المناغاة والتبسّم:من عمر اربع اشهر
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين:لايوجد
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م):تقريبا من ست شهور ثم اختفت وعادت من جديد
▪ الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات:لايوجد
▪ إخراج أصوات غير (ب، م):نعم
▪ سؤال أسئلة مبسطة:لايوجد
▪ أول كلمة:لايوجد
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة:التصفيق تقليد الصلاة وضع الاشياء في سلة المهملات لبس الحذاء قبل الخروج
▪ قول (بابا، ماما):لا يوجد
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة:لايوجد
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا):لايوجد ماما وبابا اصلا
▪ فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار:لايوجد

▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة:لايوجد

ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟
العربية
هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ ○ لا.

ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟لغة غير مفهومة
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ ○ بالإشارة.
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ
▪ الأم/ الأب:1
▪ الاخوة 10
▪ الأقرباء/ الأصدقاء:1
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
» الاستيعابية:لايوجد
» التعبيرية:لايوجد
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟استمر في المحاولة استمر في المحاولة والكلام معه
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟لا يستسلم يستمر في المحاولة
بالنسبة للمنزل يمسك يدي وياخذني لما يريد وفي الحضانة عندهم جدول منظم للاكل واللعب والدراسة فلا يحتاج التعبير


هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟

لا

التاريخ الطبي :


هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ ○ لا.
إذا كانت الإجابة بنعم، متى كان ذلك؟

وما هي الأسباب؟


هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ . ○ لا.

إذا كانت الإجابة بنعم، متى؟
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ ○ نعم. ○ لا.
فصّل (ما هي، متى، أين):
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ ○ نعم. ○ لا.
▪ اذكرها:





▪ هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟ ○ لا.

▪ في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟

هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ . ○ لا.


هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ ○ لا.

إذا كانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟

صحة المريض بشكل عام:.
○ جيدة.





تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا.
○ احتقان شديد في الأنف.
○ برد.
○ التهاب في الأذن.
.
○ ارتفاع في درجات الحرارة.
○ أنفلونزا.
.

............................................

▪ العمر عند الإصابة بالمرض:
التهاب اذن من بعد عم السنة

▪ شدة المرض:

سنتين
▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟


بكاء دائم
التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط):

هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟ ○ نعم

إذا كانت الإجابة بنعم، فـ

▪ نوع المدرسة:حضانة

▪ وقت دخول المدرسة:سنتين وثلاث شهور

▪ المرحلة الدراسية:
▪ مستوى ا لطفل الدراسي:
هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقص قدراته؟ ○ نعم.
كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟


تفاعل عادي يحب الجري معهم

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ................... .................................................. .................................................. .................................................. ........................................


متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟

....انا والدته لاحظت انه لايفهم مثل اخوته وسالت طبيب الاطفال قال انه طبيعي لانه تاخر بالجلوس والحبي والمشي .............................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........

كيف بدأت المشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)

ليس لها وقت محد تقريبا بشكل تدريجي .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........

في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟
محتارة يادكتور لااعلم .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟
..من بعد الحضانة اصبح يصدر اصوات وينطق الحروف لكن بدون كلمات ................................................ .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟
.لايدرك لانه لازال صغير ................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟
:..لا لانه في الصباح في الحضانة وباقي اليوم معنا والحضانة كلها اطفال بعمره ............................................... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............
كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
لايدرك مشكلته الا انا واخوه الكبير 12سنة ووالدي ووالدتي ونحاول جاهدين معه مع العلم انه والده عير متعاون معنا ويقول لايوجد شي يدعو للقلق انه طبيعي جدا............................................... ... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟
كما قلت سابقا حذف قنوات اغاني الاطفال فقط براعم ووقت قصير يشاهدها اصبحت اخذه معي لكل مكان وعدم جلوسه مع الخادمة وادخاله للحضانة .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء)
بعد الحضانة تحسن كثيرا من ناحية التفاعل الاجتماعي والتقليد ومحاولة الكلام الغير مفهوم .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........
هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا أجبت بنعم، متى: .......نعم في عمر السنة وثمان شهوراصبت بحالة يأس واحباط ونصحتني صديقة بالذهاب لاستشاري مخ واعصاب سعودي في مركز الحبيب وذهبت مجرد انه شاهد طفلي قال عنده توحد واعطاني ارقام مراكز للتوحد واستغربت وتناقشت معه قام برفع صوته وقال انتي كبيرة ويجب ان تتحملين مسؤلية ابنك .هل يستطيع من نظرة خلف كرسيه تشخيص التوحد شي عجيب ،بعدها بكم يوم ذهبت لاستشاري مخ واعصاب باكستاني في نفس المركز وقال لي مبدئيا لايوجد توحد لان عنده تواصل بصري جيد .......................................... .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ ○ نعم
إذا أجبت بنعم، متى: ..نعم ................................................ .................................................. .................................................. ..............................
أين: ..مستشفى حكومي عند دكتور تخاطب معروف ونائب رئيس جمعية التخاطب علمني كيف العب معه وقال ادخليه حضانة وارجعي بعد ثلاث شهور ،وفعلا دخلته حضانة ورجعت بعد ثلاث شهور ودخلت على الدكتور ومعه متدربات وبدأ بشرح الحالة لهم بالانجليزي وكأني انا غير موجودة وللعلم انا افهم انجليزي بشكل جيد وقال انه تأخر بالنطق طبعا للمتدربات وليس لي انا وطلب من واحدة منهم ان تلعب معه لارى الطريقة الصحيحة للتدريب المهم اني لم اخرج منه بنتيجة
قال اذهبي لدكتور اردني لتعديل السلوك انه يعاني من تشتت انتباه مع العلم انه حركة طفلي طبيعية جدا وسألت معلمته استغربت جدا من موضوع تشتت الانتباه وحاليا كأي ام محبطة ومتخوفة لااعلم اين اذهب بابني ...افكر بدكتور وائل دكروري لكن استغربت اسعاره جلسة التقييم سعرها الفين ماذا تنصحني يادكتور ............................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..