المعلومات العامة للحالة:
عمر المريض:3 سنوات و7 أشهر
الجـنس:○ ذكر ○ أنثى ذكر
نوع الحالة
حدد:
- النطق (أخطاء في مخارج الحروف، عدم وضوح الكلام). نعم
- اللغة الاستيعابية (صعوبة في فهم الكلام). نعم
- اللغة التعبيرية (صعوبة في التعبير). نعم
- مشاكل في البلع. لا
- مشاكل حركية شفوية (شواغل متعلقة بعضلات الوجه، سيلان اللعاب). لا
مشاكل اخرى؟
.................................................. .........................................
التطور العائلي: ((مختصر))
مع من يسكن المريض: الام والاب وعائلة الزوج_( جده وجدته وبنت 17 سنه وبنت 20 سنه و ولد 22 سنه)
مع من يقضي معظم وقته:
جدته لابيه
هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟ ○
نعم. ○ لا. نعم
حدد: اخت الزوج لديها ضعف في السمع تستخدم السماعات الطبيه
هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ ○ نعم. ○ لا. لا
حدد:
هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟
جدته - الخادمة
تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)
هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ ○ نعم. ○ لا. لا
حدد:
هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ ○ نعم. ○ لا. لا
الأدوية التي تم تناولها هي:
تم تناولها لمدة:
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟ لا
○ آلام.
○ سقوط أو حوادث.
○ نزيف.
○ أمور أخرى، حدد:
مـدة الحمـل:
○ طبيعي. نعم
○ غير مكتمل.
نـوع الـولادة:
○ طبيعي.نعم
○ طلق صناعي.
○ قيصري.
وزن الطفل عند الولادة:
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟ ○ نعم. ○ لا. لا
اذكرها:
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟ لا
النمو والتطور للحالة:
أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: ○ اليمنى. ○ اليسرى.
هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟ لا
ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟ لا
ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
تطور الكلام واللغة:
(تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)
تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية:
▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...):
▪ استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه: سنة
▪ المناغاة والتبسّم: 4 أشهر
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين: لا اتذكر لكن متوقع سنتين
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م): 6 أشهر
▪ الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات: 3 سنوات
▪ إخراج أصوات غير (ب، م): لا اتذكر
▪ سؤال أسئلة مبسطة: -
▪ أول كلمة: -
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة: سنتين
▪ قول (بابا، ماما): لا اتذكر
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة: سنتين و نصف
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا): لا اتذكر
▪ فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار: يفهم لكن لا يحاور
▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة: لا
ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟ العربية
هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ ○ نعم. ○ لا.
ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟ لغة صوتيه واحيانا التوجيه بسحب الشخص الى المكان الذي يريده
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ ○ الكلام. ○ بالإشارة.
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ
▪ الأم/ الأب: 5
▪ الأخوة: -
▪ الأقرباء/ الأصدقاء: 1
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
» الاستيعابية: 100
» التعبيرية: 30
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟ لا يكترث
هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟ لا
التاريخ الطبي :
هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا كانت الإجابة بنعم، متى كان ذلك؟
وما هي الأسباب؟
هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا كانت الإجابة بنعم، متى؟
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ ○ نعم. ○ لا.
فصّل (ما هي، متى، أين):
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ ○ نعم. ○ لا.
▪ اذكرها: بخاخات الربو فلكسوتايد وفنتولين من عمر شهرين ومستمر حتى الآن
▪ هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟ ○ نعم. ○ لا.
▪ في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟ نعم
هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ ○ نعم. ○ لا.
هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟ منذ كان في عمر الشهرين
صحة المريض بشكل عام:
○ ممتازة.
○ جيدة.
○ مقبولة.
○ ضعيفة.
تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:
○ ربو.
○ حساسية.
○ احتقان شديد في الأنف.
○ برد.
○ التهاب في الأذن.
○ التهاب في أغشية الدماغ.
○ حصبة ألمانية.
○ ارتفاع في درجات الحرارة.
○ أنفلونزا.
○ حصبة.
○ متلازمة الأمعاء القصيرة.
○ التهاب في الرئة.
○ عنقز.
○ تشنجات.
○ نكاف.
○ التهاب في اللوز.
○ أنابيب تنفس.
○ التهاب الجيوب الأنفية.
○ ضمور في النمو.
○ اختناق أو مشاكل في التنفس.
○ فتحة خلقية بين القصبة الهوائية والمرئ.
○ انسداد في المجاري التنفسية العلوية.
○ أمراض خلقية في القلب.
○ حمى شوكية.
○ استرجاع الطعام.
○ يرقان أو صفار.
○ أمراض أخرى.
............................................
▪ العمر عند الإصابة بالمرض: شهرين
▪ شدة المرض: متوسطة
▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟ لا اعلم
التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط):
هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ
▪ نوع المدرسة:
▪ وقت دخول المدرسة:
▪ المرحلة الدراسية:
▪ مستوى ا لطفل الدراسي:
هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقص قدراته؟ ○ نعم. ○ لا.
كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟
لا يميل الى التحدث معهم فقط يتشارك معهم الالعاب الحركية ( كرة ارجوحة دراجة ) ويتبادل معهم الالعاب لكن بدون تحدث
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................... .................................................. .................................................. .................................................. ........................................
متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟
...في عمر 3 سنوات , بحكم انشغالي بالعمل لاحظت ذلك جدته فهي كانت ترعاه وقت غياب الام .................................................. .................................................. ..........
كيف بدأت المشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)
تدريجي ............................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........
في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟
التلفزيون - الايباد .......................................... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟
.السمع ممتاز وكذلك النطق مخارج الحروف والاغاني والاناشيد باللغة العربية والانجليزية فصيح جدا يتكلم اللغة العربية الفصحى لكنه لا يحاور ... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟
..لا ........................................ .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟ ○ نعم. ○ لا.
:................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............
كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
.يتجنبون الكلام معه, لانهم يحسون بانه لا يفهم ما يقولون .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟
تقليل ساعات الجلوس عند الايباد وحصره على يومين نهاية الاسبوع, والتلفاز لمدة ساعتين في اليوم , شراء الكتب والمجلات الخاصة بالاطفال , محاورته قدر المستطاع .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء)
تحسن . .................................................. .................................................. .................................................. ..........
هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا أجبت بنعم، متى: .................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا أجبت بنعم، متى: .................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج: ................
03-09-2013, 12:59 PM
الله يساعدك ساعدني..
العرض الشجري