ابني عمره ثلاث سنوات متاخر في المطق واللغه الاستيعابيه واللغه التعبيريه كثير الحركه قليل التركيز لااستطيع السيطره عليه في الاماكن العامه من كثره الجري


عمر المريض:ثلاث سنوات وشهر
الجـنس: ○ ذكر ○ أنثى
ذكر
نوع الحالة
حدد:
النطق (أخطاء في مخارج الحروف، عدم وضوح الكلام).
اللغة الاستيعابية (صعوبة في فهم الكلام).
اللغة التعبيرية (صعوبة في التعبير).
مشاكل في البلع.
مشاكل حركية شفوية (شواغل متعلقة بعضلات الوجه، سيلان اللعاب).
مشاكل اخرى؟
..................اللغه الاستيعابيه والتعبيريه والنطق................................ .........................................



التطور العائلي: ((مختصر))



مع من يسكن المريض:
ووالديه

مع من يقضي معظم وقته:

والدته





هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟ ○ نعم. ○ لا.

لا
حدد:

لا
هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ ○ نعم. ○ لا.

حدد:لا

هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟

لا



















تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)


هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ ○ نعم. ○ لا.

حدد:
لا

هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ ○ نعم. ○ لا.
لا
الأدوية التي تم تناولها هي:
تم تناولها لمدة:











هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟

لا
○ آلام.

○ سقوط أو حوادث.
○ نزيف.
○ أمور أخرى، حدد:لا
مـدة الحمـل:
○ طبيعي.
○ غير مكتمل.
طبيعي
نـوع الـولادة:
○ طبيعي.
○ طلق صناعي.
○ قيصري.
قيصري
وزن الطفل عند الولادة:
2 ونص
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟ ○ نعم. ○ لا.
اذكرها:لا
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟
ارتفاع الغده الدرقيه ورجعت الي وضعها الطبيعي في اليوم التالي















النمو والتطور للحالة:


أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: ○ اليمنى. ○ اليسرى.
اظن اليمني

هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟

لا







ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟


هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟
لا








ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟











تطور الكلام واللغة:

(تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)



تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية:

▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...):

▪ استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه:سنه وثلاث اشهر مثل. هم يعني يريد اكل
▪ المناغاة والتبسّم: اربع او خمس اشهر
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين: بعد سنتين وقمان اسهر تقريبا
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م): 8 او 9 اشهر
▪ الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات: سنتين وثمان اشهر
▪ إخراج أصوات غير (ب، م):
▪ سؤال أسئلة مبسطة:
▪ أول كلمة:
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة: سنتين وفوق
▪ قول (بابا، ماما): سنتين وفوق
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة: سنتين وتسع اشهر وليس جميع الاومر
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا):سنتين وفوف
▪ فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار:
سنتين وتسع اشهر






▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة:
نادرا
ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟
العربيه
هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ ○ نعم. ○ لا.
ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ ○ الكلام. ○ بالإشارة. اغلبها الاشاره وقليل الكلام
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ
▪ الأم/ الأب: واضح
▪ الأخوة:
▪ الأقرباء/ الأصدقاء: اقرب للوصوح
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
» الاستيعابية:
يعرف اسماء اخوتي واقاربي ويفهم التانيب والمنع اذهب واحظر كاس او ملعقه او احظر الجزمه لنذهب وهيا تعني الخروج
الارقام الالوان وباقي الاوامر اقفل الباب اطفي النور لايفهمها. ولايركز فيما اقول
» التعبيرية: اذا يريد حليب يقول حليب او عصير او كعك بلا اسماء الوصل فقط كلمات
ينشد اناشيد يقرا المعوذات
لايقول اريد اعطيني لايستخدم اسماء الوصل والاشاره
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟ اكرره عليه وافعل ماقلت له
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟ يبكي قليلا ويسحب بيده
هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟
لا














التاريخ الطبي :


هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ ○ نعم. ○ لا.

لا
إذا كانت الإجابة بنعم، متى كان ذلك؟


وما هي الأسباب؟

هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ ○ نعم. ○ لا.لا
إذا كانت الإجابة بنعم، متى؟
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ ○ نعم. ○ لا.لا
فصّل (ما هي، متى، أين):
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ ○ نعم. ○ لا.
▪ اذكرها:

لا













▪ هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟ ○ نعم. ○ لا.

لا
▪ في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟


هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ ○ نعم. ○ لا.
اا
هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ ○ نعم. ○ لا.
لا
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟
صحة المريض بشكل عام:
○ ممتازة.
○ جيدة.
○ مقبولة.
○ ضعيفة.





















تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:


○ ربو.








○ حساسية.




○ احتقان شديد في الأنف.




○ برد.




○ التهاب في الأذن.




○ التهاب في أغشية الدماغ.




○ حصبة ألمانية.




○ ارتفاع في درجات الحرارة.




○ أنفلونزا.




○ حصبة.




○ متلازمة الأمعاء القصيرة.




○ التهاب في الرئة.




○ عنقز.




○ تشنجات.




○ نكاف.




○ التهاب في اللوز.




○ أنابيب تنفس.




○ التهاب الجيوب الأنفية.




○ ضمور في النمو.




○ اختناق أو مشاكل في التنفس.




○ فتحة خلقية بين القصبة الهوائية والمرئ.




○ انسداد في المجاري التنفسية العلوية.




○ أمراض خلقية في القلب.




○ حمى شوكية.




○ استرجاع الطعام.




○ يرقان أو صفار.




○ أمراض أخرى.

انفلونزا
............................................







▪ العمر عند الإصابة بالمرض:


▪ شدة المرض:


▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟














التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط):


هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟ ○ نعم. ○ لا.

لا
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ


▪ نوع المدرسة:

▪ وقت دخول المدرسة:
▪ المرحلة الدراسية:
▪ مستوى ا لطفل الدراسي:
هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقص قدراته؟ ○ نعم. ○ لا.
كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟




















.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................... .................................................. .................................................. .................................................. ........................................



متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟

.......سنه وسته اشهر الام ........................................... .................................................. .................................................. .................................................. ..........

كيف بدأت المشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)

........تدريجي.................................... ...... .................................................. .................................................. .................................................. ..........
في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟
.................................................. .............كان يجلس بالساعات علي قناه طيور الجنه. وكنت لا اتحدث معه كثيرا لجهلي بذلك.................................... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟
.................................................. .........تحسن كثيرا......................................... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟ ○ نعم. ○ لا.
:................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............
كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟
.................................................. .................................................. ........احاول تعليمه.......................................... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء)
.................................................. .............تحسن................................. .... .................................................. .................................................. ..........
هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا أجبت بنعم، متى: .................................................. ....سنه وسته اشهر وقال انه متاخر قلبل ولعدم تواجده مع اقربائه حيث نسكن في منطقه بعيده............................................. . .............لا................................... .. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا أجبت بنعم، متى: .................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..







النتائج: ................

........................
.Mr.Vague......................................... ......... .................................................. .................................................. ........