المعلومات العامة للحالة:
عمر المريض: عامين و9 أشهر.
الجـنس: ○ ذكر
نوع الحالة : لا يتحدث بعد. كلمات وأصوات غير مفهومة.
..................................................
التطور العائلي: ((مختصر))
مع من يسكن المريض: والديه وإخوته.
مع من يقضي معظم وقته: والدته
هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟ ○ لا.
هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ ○ لا.
هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟ لا.
يجلس اماما التلفاز منذ كان صغيرا حوالي 6 أشهر لساعات وهو بتفاعل معه بشكل كبير أحيانا يضحك بشكل هستيري واحيانا يبكي. وأخوته جميعهم مشغولون نادرا ما يتحدثون معه.
تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)
هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ ○ نعم.
حدد: إرتفاع الضغظ و نقص الحديد.
هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ ○ نعم.
الأدوية التي تم تناولها هي: الدوميثيل, افلوكرديل.
تم تناولها لمدة: 9 أشهر.
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟ لا
مـدة الحمـل:
○ طبيعي.
نـوع الـولادة:
○ طبيعي.
وزن الطفل عند الولادة: 3 كلغ ونصف
هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟ ○ لا.
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟ لا.
النمو والتطور للحالة:
أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: ○ اليسرى.
هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟ - لا
هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟ - لا ولكنه يعاني من حساسية الحليب فهو لا يتناوله أبدا بالإضافة إلى إصابته بالإختناق حوالي مرتين عندما كان صغيرا.
تطور الكلام واللغة:
(تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)
تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية:
▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...):
▪ استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه: يصرخ فقط ويصدر أصوات. أو يؤشر بيديه. مثلا يمسك يدي ويأخذني إلى الثلاجة.
▪ المناغاة والتبسّم: طبيعي
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين: ليس بعد
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م): 8 حوالي أشهر
▪ الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات: يقلد الأصوات وألحان الأغاني لكن لا يركب كلمات
▪ إخراج أصوات غير (ب، م): منذ سنة
▪ سؤال أسئلة مبسطة: لا يسأل
▪ أول كلمة: لا يتكلم بعد
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة: نادرا ما يستجيب.
▪ قول (بابا، ماما): يقولها بغير توظيف منذ حوالي عمر سنه ونصف
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة: لا يستجيب.
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا): لا يتحدث بعد
▪ فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار: لا يتحدث بعد
▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة: لا يتكلم
ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟ لغة محلية ( امازيغية )
هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ ○ لا.
ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟ لا يتكلم, يشير فقط
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ ○ بالإشارة.
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ
▪ الأم/ الأب:
▪ الأخوة:
▪ الأقرباء/ الأصدقاء:
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
» الاستيعابية: كلمتين
» التعبيرية: لاتوجد. يقول أبو بمعنى ألو .. يحمل الهاتف ويردد أبو أبو
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟ لا شيء
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟ يصرخ أو يبكي. و يعض ويضرب بيديه
هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟ لا
التاريخ الطبي :
هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ ○ لا. يذهب الى الطبيب فقط لأنه مصاب بالحساسية وأحيانا بالزكام.
هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟ ○ نعم.
إذا كانت الإجابة بنعم, متى ؟ عندما كان عمره سنة ونصف .
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ ○ لا.
فصّل (ما هي، متى، أين):
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ ○ نعم.
▪ اذكرها: منذ أسبوع بدأ بأخذ أوميغا 3 و ألجيفان
▪ هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟ ○ لا.
▪ في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟
هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ ○ نعم. ضد الحليب والصوف.
هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ ○ لا.
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟
صحة المريض بشكل عام:
○ مقبولة.
تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:
○ حساسية.
○ احتقان شديد في الأنف.
○ برد.
○ التهاب في الأذن.
○ ارتفاع في درجات الحرارة.
○ التهاب في اللوز.
○ اختناق أو مشاكل في التنفس. مرتين عنذما كان صغيرا.
○ استرجاع الطعام.
............................................
▪ العمر عند الإصابة بالمرض:
▪ شدة المرض:
▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟
التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط):
هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟ ○ لا.
إذا كانت الإجابة بنعم، فـ
▪ نوع المدرسة:
▪ وقت دخول المدرسة:
▪ المرحلة الدراسية:
▪ مستوى ا لطفل الدراسي:
هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقص قدراته؟ ○ نعم. ○ لا.
كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ................... .................................................. .................................................. .................................................. ........................................
متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........
كيف بدأت المشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........
في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟ ○ نعم. ○ لا.
:................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............
كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء)
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........
هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا أجبت بنعم، متى: .................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ ○ نعم. ○ لا.
إذا أجبت بنعم، متى: .................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
26-06-2014, 06:20 PM
إبني تقريبا 3 سنوات ولا يتحدث أبدا.
العرض العادي
