استمارة التسجيل
استمارة طلب تسجيل
(دورة التغذية العلاجية)
18 شوال 1431 الموافق 27 سبتمبر 2010
السادة / المركز للاستشاري للتغذية العلاجية المحترمين
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إشارة إلى دورة: (التغذية العلاجية) المقرر إقامتها في مدينة الرياض
وبعد الإطلاع على محـتويات الدورة وأود الانضمام للدورة المشار إليها أعلاه والتسجيل فيها
الاسم الرباعي .................................................. .
جهة العمل............................................. .........
العمل/الوظيفة........................................... ...........
العنوان
هاتف عمل........................................ فاكس..........................................
جوال........................................ e-mail.............................................. ...
سداد الرسوم
نقداً في الحساب
إرسال النموذج مع إيصال الرسوم إلى فاكس رقم 014924766 ايميل saudidiet@msn.com
§ إيداع الرسوم في حسابنا رقم (145608010101471)ابيانSA4780000145608010101471 بمؤسسة الراجحي المصرفية مع الشكر والتقدير .
الاسـم : .................................................. .......................... .
التوقيع : .................................................. .......................... .