Asthma (الربو) هو مرض تنفسي مزمن شائع يتصف بوجود التهاب في المسالك و الحويصلات الهوائية وفرط استجابتها (تشنج قصبي) و افراز المخاط .مما يؤدي إلى انسدادها و عدم قدر ةالحويصلات على عميلة تبادل الغازات مثل ادخال الاوكسجين واخراج ثاني اوكسيد الكربون .
سببه
عند دخول اجسام غريبة Antigen مثال ( حبيبات لقاح - غبار - مواد كيميائية ) الى الرئة هذه المواد تمسك في خلايا تسمى ماست سل mast cell و basophils
,يحدث ما يسمى تفاعل الجسم الغريب مع الاجسام المضادة .
antigen antibody reaction
فتخرج مواد كيميائية مثال cytokines , histamine, leukotriene .
1- هيستامين يجعل الحويصلات منقبض ويزيد افراز المخاط .
2- ليكوترايين يسمح ويساعد في دخول خلايا ايسنوفيل eosinophil .
3- سايتوكاين تفعل الجهاز المناعي ...
الربو يقسم على حسب عدد حالات الازمة في الاسبوع .......
ضعيفة اقل من مرة في الاسبوع
ضعيفة مستمرة تكون اكثر من مرة في الاسبوع ولكن اقل من مرة في اليوم
متوسطة مستمرة اكثر من مرة في الاسبوع
شديدة مستمرة
الازمة تنقسم الى قسمين حادة و مزمنة .
الحادة تاتي فجاء وتكون قوية وخطيرة ( ممكن تكون كتمة شديدة ,اختناق )
والحادة وتتحول وترجع مزمنة والعكس صحيح .
الازمة او الربو سبب حدوثه طبيعي او جيني :
طبيعي : هنالك بشر لديهم حساسية من مادة في الطبيعة كحبيبات اللحقاح او الاكل .
مثل هنالك ناس يقولك يا اخي انا لما يجي فصل الربيع يجي لي كتمة وعطاس وكحة بس في فصل الربيع وتروح .. هذه يسموها سيسونال ازمة ( الربو الفصلي )
جيني : فقدان او تشوه في الكرموسوم
- GSTM1
- IL10
- CTLA 4
- SPINK5
- LTC4S
- STAT6
- NOS1
- CCL5
- TBXA2R
- TGFB1
- IL4
- IL13
- CD14
- ADRB2 )
- HLA-DRB1
- HLA-DQB1
- TNF
- FCER1B
- IL4R
- ADAM33
الاعراض الواضحة على مريض الازمة :
كتمة - ضيق في التنفس- احمرار العيون - عطاس - سعال شديدة - دوخه
هنالك اعراض مميزة تظهر على حسب أعمار المصابين( المواليد والرضع والاطفال) ...........
المواليد والرضع :
1- تشاهد على الجسم وخصوصا منطقة الوجه زرقان ( وجه لون قليل ازرق )
2- ممكن حركة كثيرة ومثيرة بكاء قوي ويبدا بضعف
( حالة الرضع والمواليد خطيرة لانهم لا يستطيعوا ان يعبروا عن الوجع والالم )
الاطفال :
1- قلق وحركة شديد وهياجن وبكاء
عدم علاج الربو ممكن يتطور ويصبح COPD ( مرض انسداد الرئة المزمن ) مرض مميت .
التشخيص
هنالك اجهزة تستخدم في معرفة حالة المريض و موقعه من المرض :-
مثال 1- سبايرو ميتر : جهاز يقوم بقياس التنفس .....
وبه ثلاث درجات وثلاث مؤشرات .......
90 - 70 خضراء ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـ طبيعي
70 - 50 اصفر __________________ متوسط ( يعني انتبه )
اقل من 40 أحمر ___________________ ضعيف ( يعني خطر)
لازم بعد استخدام العلاجات يجب عمل الاختبار كي نرى فائدة الادوية على المريض :
العلاج .........
قبل ما نسرد العلاجات يجب وضع لوائح ومعاير اختيار الدواء بناء على :
1- عمر المريض . ( رضيع - مولود - بالغ - طفل )
2- وزنه .
3- نتائج الفحص spirometry .
4- يوجد التهاب بكتيري او لايوجد .
5- امراض مصاحبه له .
6- التدخين .
7- نمط الحياة .
نتركم لكم وقت للاسئلة وشكرا لكم ...................